التصنيف العلاجي
منبهات مستقبلات البيتا2 الأدرينالية قصيرة المفعول
دواعي الإستعمال
يستعمل تيربوتالين كبريتات للوقاية من التشنج القصبي وعكسه في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 سنة فما فوق المصابين بالربو والتشنج القصبي القابل للعكس المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة
آلية العمل
تيربوتالين هو موسع قصبي بيتا2 الأدرينالي انتقائي نسبيًا له تأثير ضئيل أو معدوم على مستقبلات ألفا الأدرينالية. يمتلك الدواء تأثيرًا تفضيليًا على مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية ولكنه يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل أقل انتقائية من ناهضات البيتا 2 الانتقائية نسبيًا. يبدو أن تيربوتالين له تأثير تحفيزي أكبر على مستقبلات بيتا للعضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية والرحم مستقبلات بيتا2 مقارنة بمستقبلات بيتا للقلب مستقبلات بيتا 1. يريح هذا الدواء العضلات الملساء ويمنع تقلصات الرحم ، ولكنه قد يسبب أيضًا بعض تأثيرات تنشيط القلب وتحفيز الجهاز العصبي المركزي
تُعزى التأثيرات الدوائية للتيربوتالين جزئيًا على الأقل إلى التحفيز من خلال مستقبلات بيتا الأدرينالية من محلقة الأدينيل داخل الخلايا ، وهو الإنزيم الذي يحفز تحويل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات
(ATP)
إلى دوري- 3 '، 5' - أحادي فوسفات الأدينوزين
c-AMP
. ترتبط زيادة مستويات c-AMP مع استرخاء العضلات الملساء للشعب الهوائية وتثبيط إطلاق وسطاء من فرط الحساسية الفورية من الخلايا ، وخاصة من الخلايا البدينة
الجرعة وطريقة الاستعمال
الاستخدام في تشنج القصبات : مدة عمل أقراص تيربوتالين والشراب من 7 إلى 8 ساعات
وبالتالي ، فإن الحد الأدنى لفترة الجرعة الموصى بها هو 7 ساعات
الكبار / كبار السن
الأقراص : خلال أول أسبوع إلى أسبوعين ، يوصى باستخدام 2.5 مجم قرص واحد 3 مرات في فترة 24 ساعة. يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة إلى 5 مجم 2 قرص 3 مرات خلال 24 ساعة لتحقيق توسع قصبي مناسب
الشراب : يجب أن تكون جرعة البدء 2 × 5 مل ملعقة مايعادل 3 مجم 3 مرات خلال 24 ساعة
يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة إلى 3 × 5 مل ملاعق مايعادل 4.5 مجم 3 مرات خلال 24 ساعة إذا لزم الأمر
أطفال
الأقراص : 7-15 سنة ، جرعة البدء يجب أن تكون عادة 2.5 مجم قرص واحد مرتين خلال 24 ساعة. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يلزم زيادة الجرعة إلى 2.5 مجم قرص واحد 3 مرات في 24 ساعة
الشراب : 0.25 مل (0.075 مجم) / كجم من وزن الجسم 3 مرات خلال 24 ساعة
التفاعلات الدوائية
العوامل المانعة للبيتا ، وخاصة غير الانتقائية مثل بروبرانولول قد تثبط جزئيًا أو كليًا تأثير المنشطات البيتا. لذلك لا ينبغي أن تدار مستحضرات تيربوتالين وحاصرات بيتا غير الانتقائية بشكل متزامن
يجب استخدام تيربوتالين بحذر عند المرضى الذين يتلقون مقلدات الودي الأخرى
موانع الإستعمال
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه تيربوتالين
آثار جانبية
تواتر الآثار الجانبية منخفض بالجرعات الموصى بها. الآثار الجانبية التي تم تسجيلها مثل الرعاش والصداع والتشنج وخفقان القلب كلها خصائص الأمينات الودي
قلة من المرضى يشعرون بالتوتر
هذا أيضًا بسبب التأثيرات على العضلات والهيكل العظمي وليس لتوجيه تحفيز الجهاز العصبي المركزي
كلما حدثت هذه الآثار الجانبية ، عادة ما تكون الغالبية العظمى قابلة للانعكاس تلقائيًا خلال الأسبوع الأول من العلاج. قد يحدث الشرى والطفح الجلدي
لوحظت اضطرابات النوم واضطرابات التأثيرات السلوكية عند الأطفال
قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن العلاج بمنبهات البيتا -٢
الحمل والرضاعة
على الرغم من عدم ملاحظة آثار ماسخة في الحيوانات أو في المرضى ، يجب فقط إعطاء تيربوتالين بحذر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
يُفرز التيربوتالين عن طريق حليب الثدي ، لكن التأثير على الرضيع غير محتمل عند الجرعات العلاجية
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر مع المرضى الذين يعانون من قصور في عضلة القلب أو التسمم الدرقي
نظرًا لتأثيرات ارتفاع السكر في الدم للمنشطات بيتا2 ، يوصى مبدئيًا بقياسات سكر الدم الإضافية عند بدء العلاج بالتيربوتالين في مرضى السكري
إذا لم يعد نظام الجرعات الفعال سابقًا يعطي نفس تخفيف الأعراض ، يجب على المريض طلب المزيد من النصائح الطبية ، لإعادة تقييم علاج الربو ، في أقرب وقت ممكن
قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن العلاج بمنبهات البيتا -٢
ينصح بتوخي الحذر بشكل خاص في حالات الربو الحاد حيث يمكن زيادة هذا التأثير عن طريق العلاج المتزامن مع مشتقات الزانثين والمنشطات ومدرات البول ونقص الأكسجة
يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في مثل هذه الحالات. بسبب التأثير الإيجابي مؤثر في التقلص العضلي لمنبهات بيتا2 ،
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض المحتملة : صداع ، قلق ، رعشة ، تقلصات عضلية ، خفقان القلب ، عدم انتظام ضربات القلب
يحدث انخفاض في ضغط الدم في بعض الأحيان
علاج او معاملة
الحالات الخفيفة والمتوسطة : يجب تقليل الجرعة
الحالات الشديدة : غسيل معدة ، استخدام الفحم المنشط
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
kspico / Kuwait
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق