دواعي الإستعمال
يشار ميكونازول نترات عن طريق الفم هلام-
لعلاج داء المبيضات الفموي والجهاز الهضمي
لاستئصال الاستعمار الفطري في الفم والجهاز الهضمي
لعلاج الالتهابات الفائقة بسبب البكتيريا موجبة الجرام
آلية العمل
الديناميكيات الدوائية : يمتلك الميكونازول نشاطًا مضادًا للفطريات ضد الفطريات الجلدية والخمائر الشائعة بالإضافة إلى نشاط مضاد للجراثيم ضد عصيات وكوتشي موجبة الجرام. يعتمد نشاطها على تثبيط خطوة إزالة الميثيل في التخليق الحيوي للإرغوستيرول. Ergosterol ، المنتج النهائي لمسار التخليق الحيوي والستيرول الرئيسي في الخميرة والفطريات. يؤدي اضطراب إنتاج الإرغوستيرول إلى تعطيل غشاء الخلية الفطرية ، مما يؤدي إلى ظهور ثقوب فيه. تسمح هذه الثقوب للمكونات الأساسية للخلايا الفطرية بالتسرب وفي النهاية تموت الخلايا الفطرية
الدوائية: التوافر البيولوجي الفموي للميكونازول منخفض (25-30٪) بسبب قلة امتصاص الميكونازول من الأمعاء. يُمتص الميكونازول بشكل جهازي بعد تناوله على شكل هلام عن طريق الفم. يرتبط الميكونازول الممتص ببروتينات البلازما (88.2٪) ، وبشكل أساسي بألبومين المصل وخلايا الدم الحمراء (10.6٪). يتم استقلاب الجزء الممتص من هلام ميكونازول الفموي إلى حد كبير ؛ يتم إخراج أقل من 1٪ من الجرعة المعطاة في البول دون تغيير. يبلغ عمر النصف النهائي للبلازما 20-25 ساعة في معظم المرضى. يتشابه نصف عمر التخلص من ميكونازول في أي مريض يعاني من ضعف كلوي
الجرعات
داء المبيضات الفموي البلعومي -
للرضع من 4 إلى 24 شهرًا: 1.25 مل 1⁄4 ملعقة قياس من الجل ، توضع 4 مرات في اليوم بعد الأكل
البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتان وما فوق: 2.5 مل 1⁄2 ملعقة قياس من الجل ، يوضع 4 مرات في اليوم بعد الوجبات
داء المبيضات المعدي المعوي -
الرضع 4 أشهر من العمر أو أكبر: الأطفال والبالغون الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص: 20 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً ، مقسمة على أربع جرعات. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 250 مجم 10 مل جل أربع مرات يومياً
الجرعة الفائتة : ضع الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها. في حالة وقت الجرعات التالي ، قم بحذف
الجرعة الفائتة واستمر في تناول الدواء المعتاد
الادارة
في حالة وجود آفات موضعية في الفم ، يمكن وضع كمية صغيرة من الجل 2-4 مرات في اليوم مباشرة على المنطقة المصابة بإصبع نظيف. للحصول على أفضل النتائج ، يجب أن يظل جل ميكونازول الفموي ملامسًا للمنطقة المصابة لأطول فترة ممكنة. يجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوع على الأقل بعد اختفاء الأعراض
بالنسبة لداء المبيضات الفموي ، يجب إزالة الأسنان الاصطناعية ليلاً وتنظيفها بالجل.
التفاعلات الدوائية
يجب تجنب العلاج المتزامن مع
Terfenadine / Astemizole / Cisapride
لأن الدراسات المختبرية تشير إلى أن الميكونازول قد يثبط عملية التمثيل الغذائي ، لذلك تترسب هذه المنتجات
قد يؤخر الميكونازول استقلاب الفينيتوين والسيكلوسبورين وقد يؤدي ذلك إلى حدوث تسمم للفينيتوين والسيكلوسبورين على التوالي
موانع الإستعمال
لا يستعمل الميكونازول للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة
آثار جانبية
من حين لآخر غثيان وقيء وإسهال مع استخدام طويل الأمد ونادرًا ردود فعل تحسسية
الحمل والرضاعة
لا توجد معلومات بخصوص سلامة جل ميكونازول الفموي أثناء الحمل. لذلك يجب تجنب جل ميكونازول الفموي عند النساء الحوامل إن أمكن أو يجب موازنة المخاطر المحتملة مع الفوائد المحتملة. بما أن العديد من الأدوية تفرز في لبن الأم ، يجب توخي الحذر عند إعطاء ميكونازول لامرأة تمرض
الاحتياطات والتحذيرات
إذا تم الأخذ بعين الاعتبار الاستخدام المتزامن للميكونازول ومضاد التخثر ، فيجب مراقبة ومعايرة التأثير المضاد للتجلط. يجب أيضًا مراقبة مستوى الميكونازول والفينيتوين في البلازما عند استخدامه بشكل متزامن
عند الرضع والأطفال الصغار ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الجل لا يعيق الحلق
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة العرضية إلى القيء والإسهال. علاج الأعراض وداعم. لا يتوفر ترياق محدد
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
Janssen Pharmaceuticals / US
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق