دواعي الإستعمال
يشار إلى السالبوتامول كموسع قصبي لاستخدامه في الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة والحالات الأخرى المرتبطة بانسداد الشعب الهوائية
للتخفيف من تشنج القصبات عند البالغين والأطفال بعمر سنتين فما فوق المصابين بمرض انسداد مجرى الهواء القابل للعكس
انتقائية قصيرة المفعول ومنبهات مستقبلات البيتا2 الأدرينالية قصيرة المفعول
السالبوتامول هو ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا 2. عند الجرعات العلاجية ، يعمل على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للعضلات الملساء القصبية ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على المستقبلات الأدرينالية بيتا1 لعضلة القلب. يوفر السالبوتامول توسعًا قصبيًا قصير المفعول 4-6 ساعات مع بداية سريعة خلال 5 دقائق في انسداد المجاري الهوائية القابلة للعكس. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات على الخلايا البدينة مما يؤدي إلى تثبيط إطلاق وسطاء مضيق القصبات بما في ذلك الهستامين ، والعامل النشط كيميائيًا للعدلات والبروستاجلاندين د2
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الفم-
الأطفال
من2-6 سنوات : 2.5 مل شراب 3-4 مرات يومياً
من6-12 سنة : 5 مل شراب 3-4 مرات يومياً
فوق 12 سنة : 5-10 مل شراب 3-4 مرات يوميا قرص 2-4 مجم 3-4 مرات يوميا
الكبار : 2-4 مجم 3-4 مرات يومياً. الحد الأقصى للجرعة المفردة 8 ملغ قرص
الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات: يجب أن تبدأ الجرعات عند 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز جرعة البدء هذه 2 مجم ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم
تعديل الجرعة
البالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا: يجب استخدام جرعة تزيد عن 4 ملغ أربع مرات في اليوم فقط عندما يفشل المريض في الاستجابة. إذا لم تحدث استجابة مواتية مع الجرعة الأولية 4 ملغ ، يجب زيادتها بحذر إلى حد أقصى 8 ملغ أربع مرات في اليوم كما هو مسموح به
للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إلى 14 عامًا والذين لا يستجيبون لجرعة البدء الأولية البالغة 2 مجم أربع مرات في اليوم: يمكن زيادة الجرعة بحذر تدريجيًا ، ولكن لا تتجاوز 24 مجم / يوم تُعطى بجرعات مقسمة
الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات الذين لا يستجيبون بشكل مرض للجرعة الأولية: يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.2 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم ، ولكن لا تتجاوز
بحد أقصى 4 مجم ملعقتان صغيرتان تعطى ثلاث مرات في اليوم
المرضى المسنون والذين يعانون من حساسية تجاه منبهات بيتا الأدرينالية: يجب أن تقتصر الجرعة الأولية على 2 مجم ثلاث أو أربع مرات في اليوم ويتم تعديلها بشكل فردي بعد ذلك
. روتاكاب للاستنشاق مع روتالر. تخفيف التشنج القصبي الحاد البالغ 200 أو 400 ميكروغرام
الأطفال 200 ميكروغرام
الوقاية من مسببات الحساسية أو تشنج قصبي بالغ 400 ميكروغرام قبل بذل مجهود.
الطفل 200 ميكروغرام قبل بذل مجهود
العلاج المزمن البالغ 400 ميكروغرام مرتين الى ثلاث مرات
طفل 200 ميكروغرام 2-3 مرات
. MDI لتخفيف التشنج القصبي الحاد - بالغ 100 أو 200 ميكروغرام
طفل 100 ميكروغرام
يمكن زيادتها إلى 200 ميكروغرام إذا لزم الأمر
الوقاية من مسببات الحساسية أو تشنج قصبي بالغ 200 ميكروغرام قبل المجهود
طفل 100 ميكروغرام قبل بذل مجهود. يمكن زيادتها إلى 200 ميكروغرام إذا لزم الأمر
العلاج المزمن - البالغون والأطفال - حتى 200 ميكروجرام مرتين
نيبولس للبالغين والأطفال في البداية 2.5 ملغ عن طريق الاستنشاق الرطب ، يمكن زيادتها إلى 5 ملغ ويمكن تكرارها. انسداد شديد في مجرى الهواء البالغ 40 ملغ / يوم مع إشراف طبي صارم
إدارة
يجب أن تؤخذ على معدة فارغة: خذ ساعة واحدة قبل الأكل أو ساعتين بعد الأكل
موانع الإستعمال
السالبوتامول هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للسالبوتامول أو أي من مكوناته
يجب عدم استخدام تركيبات غير الوريدية لإيقاف الولادة المبكرة غير المعقدة أو التهديد بالإجهاض
روتاكاب: يُمنع استعمال مستحضرات استنشاق المسحوق الجاف من سالبوتامول في المرضى الذين يعانون من حساسية شديدة من بروتين الحليب أو الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للسالبوتامول أو أي من مكوناته
إحتياطات خاصة
يجب استخدام السالبوتامول بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية. قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم المرتبط بجرعات عالية من السالبوتامول إلى زيادة التعرض لاضطراب نظم القلب الناجم عن الديجيتال. قد يحدث تسرع مع مقاومة مع الاستخدام المطول للجرعات العالية. يجب توخي الحذر عند علاج مرضى السكري أو الزرق مغلق الزاوية ، وفي المرضى الذين يتلقون العلاج الخافض للضغط
يجب أن تتبع إدارة الربو عادةً برنامجًا متدرجًا ، ويجب مراقبة استجابة المريض سريريًا ومن خلال اختبارات وظائف الرئة
تشير زيادة استخدام ناهضات بيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول للسيطرة على الأعراض إلى تدهور السيطرة على الربو. في ظل هذه الظروف ، يجب إعادة تقييم خطة علاج المريض.
من المحتمل أن يكون التدهور المفاجئ والمتزايد في السيطرة على الربو مهددًا للحياة ، وينبغي النظر في بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد أو زيادته. في المرضى الذين يعتبرون في خطر ، يمكن إجراء مراقبة يومية لتدفق الذروة
يجب تحذير المرضى من أنه في حالة تقليل الراحة المعتادة أو تقليل المدة المعتادة للعمل ، يجب ألا يزيدوا الجرعة أو تكرار الإعطاء ، ولكن يجب عليهم طلب المشورة الطبية
يجب إعطاء السالبوتامول بحذر لمرضى الانسمام الدرقي
قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن علاج ناهض بيتا 2 بشكل رئيسي من الإعطاء بالحقن أو البخاخات. ينصح بتوخي الحذر بشكل خاص في حالات الربو الحاد والشديد حيث يمكن زيادة هذا التأثير عن طريق العلاج المتزامن مع مشتقات الزانثين والستيرويدات ومدرات البول ونقص الأكسجة. يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في مثل هذه الحالات
قرص:كما هو الحال مع ناهضات مستقبلات بيتا الأدرينالية الأخرى ، يمكن أن يتسبب السالبوتامول في إحداث تغييرات استقلابية عكوسة ، على سبيل المثال زيادة مستويات السكر في الدم. قد لا يتمكن مريض السكري من تعويض هذا وقد تم الإبلاغ عن تطور الحماض الكيتوني. يمكن أن يؤدي الإعطاء المتزامن للكورتيكوستيرويدات إلى المبالغة في هذا التأثير
شراب: العلاج طويل الأمد بشراب سالبوتامول تركيبة تحتوي على السكر يزيد من خطر تسوس الأسنان. من المهم الحفاظ على نظافة الأسنان الكافية
روتاكاب / جهاز الاستنشاق:كما هو الحال مع علاجات الاستنشاق الأخرى ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض ، مما يؤدي إلى زيادة فورية في الأزيز بعد الجرعات. يجب معالجة ذلك فورًا بعرض تقديمي بديل أو موسع قصبي آخر سريع المفعول ، إذا كان متاحًا على الفور. يجب التوقف عن تقديم السالبوتامول المحدد ، وإذا لزم الأمر ، يتم وضع موسع قصبي مختلف سريع المفعول للاستخدام المستمر
في حالة فشل جرعة فعالة سابقًا من السالبوتامول المستنشق في إعطاء الراحة لمدة ثلاث ساعات على الأقل ، يجب نصح المريض بطلب المشورة الطبية من أجل اتخاذ أي خطوات إضافية ضرورية
نيبولس: يجب استخدام السالبوتامول / نيبولس عن طريق الاستنشاق فقط ، والتنفس من خلال الفم ، ويجب عدم حقنه أو ابتلاعه
يجب تحذير المرضى الذين يتلقون العلاج في المنزل باستخدام السالبوتامول نيبولس أنه في حالة تقليل الراحة المعتادة أو تقليل المدة المعتادة للعمل ، يجب عليهم عدم زيادة الجرعة أو تكرار الإعطاء ، ولكن يجب طلب المشورة الطبية
يجب استخدام السالبوتامول / نيبولس بحذر في المرضى المعروفين أنهم تلقوا جرعات كبيرة من الأدوية الأخرى المحاكية للودي
يجب إعطاء السالبوتامول بحذر لمرضى الانسمام الدرقي
تم الإبلاغ عن عدد قليل من حالات زرق انسداد الزاوية الحاد في المرضى الذين عولجوا بمزيج من السالبوتامول البخاخ وبروميد الإبراتروبيوم. لذلك يجب استخدام مزيج من السالبوتامول البخاخ مع مضادات الكولين البخاخة بحذر. يجب أن يتلقى المرضى تعليمات كافية في الإدارة الصحيحة وأن يتم تحذيرهم من السماح للمحلول أو الضباب بالدخول إلى العين
قد ينجم نقص بوتاسيوم الدم الخطير المحتمل عن علاج ناهض بيتا 2 بشكل رئيسي من الإعطاء بالحقن أو البخاخات. ينصح بتوخي الحذر بشكل خاص في حالات الربو الحاد والشديد حيث يمكن زيادة هذا التأثير عن طريق العلاج المتزامن مع مشتقات الزانثين والستيرويدات ومدرات البول ونقص الأكسجة. يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في مثل هذه الحالات
كما هو الحال مع علاجات الاستنشاق الأخرى ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض ، مما يؤدي إلى زيادة فورية في الأزيز بعد الجرعات. يجب معالجة ذلك فورًا بعرض تقديمي بديل أو موسع قصبي آخر سريع المفعول ، إذا كان متاحًا على الفور. يجب إيقاف السالبوتامول نيبولس ، وإذا لزم الأمر ، يتم وضع موسع قصبي مختلف سريع المفعول للاستخدام المستمر
كما هو الحال مع ناهضات مستقبلات بيتا الأدرينالية الأخرى ، يمكن أن يتسبب السالبوتامول في إحداث تغييرات استقلابية عكوسة ، على سبيل المثال زيادة مستويات السكر في الدم
قد لا يتمكن مريض السكري من تعويض هذا وقد تم الإبلاغ عن تطور الحماض الكيتوني. يمكن أن يؤدي الإعطاء المتزامن للكورتيكوستيرويدات إلى المبالغة في هذا التأثير
تم الإبلاغ عن الحماض اللبني في حالات نادرة جدًا بالاقتران مع الجرعات العلاجية العالية من العلاج بمضادات بيتا قصيرة المفعول عن طريق الوريد والرذاذ ، خاصة في المرضى الذين يعالجون من تفاقم الربو الحاد . قد تؤدي الزيادة في مستويات اللاكتات إلى ضيق التنفس وفرط التنفس التعويضي ، والذي يمكن أن يساء تفسيره على أنه علامة على فشل علاج الربو ويؤدي إلى تكثيف غير مناسب للعلاج قصير المفعول بمضادات بيتا. لذلك يوصى بمراقبة المرضى لتطور لاكتات المصل المرتفع والحماض الأيضي الناتج في هذا المكان
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات: لم يتم الإبلاغ عن أي منها
آثار جانبية
قد يسبب السالبوتامول رعشة دقيقة في عضلات الهيكل العظمي خاصة اليدين وخفقان وتشنجات عضلية. تم الإبلاغ عن تسرع القلب والتوتر والصداع وتوسع الأوعية المحيطية بعد الجرعات الكبيرة
الحمل والرضاعة
الحمل : يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الرضاعة : من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث الأورام الموضحة للسالبوتامول في بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
آثار الجرعة الزائدة
أعراض الجرعة الزائدة هي الذبحة الصدرية ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والرعشة ، إلخ. الترياق المفضل للجرعة الزائدة مع السالبوتامول هو عامل منع بيتا انتقائي للقلب ولكن يجب استخدام أدوية حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من تشنج قصبي
شروط التخزين
يجب تخزينها في مكان بارد وجاف
Cipla / India
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق