المحتوى والملف النباتي
الشوكران السام نبات ثنائي الحول من فصيلة الخيميات (المعروفة سابقًا باسم الخيميات)، موطنه الأصلي أوروبا وشمال أفريقيا، ولكنه الآن منتشر في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك أمريكا الشمالية وأستراليا وأجزاء من آسيا. لا ينبغي الخلط بينه وبين أنواع أشجار الشوكران (من جنس تسوجا )، فهي غير سامة وغير مرتبطة به
يحتوي الكونيوم المبقع على العديد من قلويدات البيبيريدين القوية ، المسؤولة عن تأثيراته السامة على الأعصاب . تشمل المكونات السامة الرئيسية ما يلي
الكونيين (القلويد النشط والسام الرئيسي)
γ-كونيسين (القلويد الأكثر سمية والمادة الأولية للكونيسين)
ن-ميثيلكونيين
كونهيدرين
سودوكونهيدرين
توجد هذه القلويدات في جميع أنحاء النبات، وخاصةً في البذور والجذور، ويزداد تركيزها مع نضج النبات. جميع أجزاء النبات سامة، وحتى الكميات الصغيرة منها قد تكون قاتلة عند تناولها
آلية العمل
تعمل القلويدات السامة، وخاصة الكونيين ، في المقام الأول على الجهاز العصبي المحيطي عن طريق تعطيل انتقال النبضات العصبية العضلية
تثبيط مستقبلات النيكوتين : يرتبط الكونيين والقلويدات ذات الصلة بمستقبلات الأستيل كولين النيكوتينية عند الوصلة العصبية العضلية. في البداية، تُحفّز هذه المستقبلات، مما يؤدي إلى استقطاب مفرط، يليه تثبيط مستمر للاستقطاب ، مما يؤدي إلى شلل رخو
تأثيرات الجهاز العصبي اللاإرادي : قد يؤدي تحفيز مستقبلات النيكوتين في العقد العصبية اللاإرادية إلى ظهور علامات خلل التنظيم اللاإرادي ، بما في ذلك إفراز اللعاب المفرط، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وفرط حركة الجهاز الهضمي
الجهاز العصبي المركزي : عند تناول جرعات عالية، قد يؤدي التحفيز النيكوتيني المركزي إلى حدوث رعشة ونوبات صرع واكتئاب تنفسي مركزي
السبب النهائي للوفاة في حالات التسمم الشديد هو عادة فشل الجهاز التنفسي بسبب شلل الحجاب الحاجز
الأهمية التاريخية
اشتهر نبات الشوكران بدوره في التاريخ القديم. ومن أبرز حالات إعدام الفيلسوف اليوناني سقراط ، الذي مات نتيجة تناوله مغليًا من نبات الكونيوم المبقع . ويؤكد هذا الاستخدام التاريخي على فتكه السريع وتسممه العصبي المركزي والطرفي الكبير
الاستخدامات العلاجية
لا توجد استخدامات طبية معتمدة لـ الشوكران السام في علم الأدوية السريري الحديث بسبب سميتها العالية وافتقارها إلى مؤشر علاجي آمن
في الأنظمة التقليدية والطب المثلي، استُخدمت مستحضرات مخففة للغاية تاريخيًا لعلاج أمراض مختلفة، بما في ذلك التشنجات والسرطان والقلق. إلا أن هذه الاستخدامات لا تدعمها الأدلة الحديثة ، وتشكل خطرًا كبيرًا للتسمم
لا يوجد استخدام سريري أو غذائي معترف به للشوكران في الطب المبني على الأدلة اليوم
الجرعات
لا توجد جرعة آمنة أو علاجية من نبات الشوكران السام. أي جزء من النبات، حتى بكميات صغيرة، قد يُسبب التسمم. تختلف الجرعات السامة باختلاف وزن الجسم والجزء المُتناول من النبات، ولكن يمكن أن تكون قليلة جدًا
قد يكون 100 ملغ من الكونيين (تقريبًا نفس الكمية الموجودة في بضع أوراق) قاتلاً للبالغين
الأطفال معرضون بشكل خاص للجرعات الصغيرة بسبب انخفاض كتلة الجسم
لهذا السبب، لا توجد جرعة علاجية محددة لنبات الكونيوم المبقع . يُنصح بعدم استخدامه بأي شكل طبي، ويُعتبر خطيرًا
موانع الاستعمال
نظرًا لسميته العالية، يُمنع استخدام الكونيوم المبقع تمامًا لجميع الفئات. يجب عدم تناوله أو استنشاقه أو استخدامه موضعيًا
تشمل موانع الاستعمال المحددة ما يلي
الحمل والرضاعة : القلويدات تسبب تشوهات خلقية وقد تعبر المشيمة
طب الأطفال وكبار السن : هذه الفئات معرضة لخطر أكبر للإصابة السريعة بالتسمم الشديد
الأمراض العصبية العضلية : أي مرض مرتبط بمستقبلات النيكوتين (على سبيل المثال، الوهن العضلي الشديد) من شأنه أن يتفاقم
لا يوجد مبرر سريري لاستخدامه في أي فئة من المرضى
الآثار الجانبية والأعراض السامة
يؤدي تناول نبات الشوكران السام إلى ظهور أعراض سامة بسرعة، غالبًا في غضون 30 دقيقة إلى 3 ساعات ، اعتمادًا على الجرعة وطريقة التعرض
الأعراض الأولية
غثيان
القيء
فرط إفراز اللعاب
ألم في البطن
إسهال
بطء القلب
اتساع حدقة العين أو انقباضها (قد يختلف)
الأعراض التقدمية
ضعف العضلات
التشنجات
الهزات
صعوبة في التحدث أو البلع
الارتباك أو الاضطراب
ضيق في التنفس
أعراض المرحلة المتأخرة
شلل الجهاز التنفسي
التشنجات
زرقة
غيبوبة
الموت (بسبب الاختناق)
قد يحدث الموت خلال ساعات قليلة بسبب الاختناق ، على الرغم من بقاء المريض واعيًا حتى يبدأ نقص الأكسجين - وهي السمة المميزة للحصار العصبي العضلي الطرفي دون تخدير مركزي
الاحتياطات والإدارة السمية
يجب التعامل مع نبات الشوكران السام باستخدام قفازات واقية ، خاصة عند حصاد النبات أو القضاء عليه، حيث قد يحدث امتصاص جلدي (رغم أنه عادة لا يكون قاتلاً)
في حالات التسمم المشتبه به ، يلزم علاج طبي طارئ لا يوجد ترياق لتسمم الكونيين
يتضمن العلاج الداعم ما يلي
تأمين مجرى الهواء والتنفس؛ التهوية الميكانيكية في حالة حدوث فشل تنفسي
إعطاء الفحم النشط إذا حدث الابتلاع خلال الساعة السابقة وكان مجرى الهواء محميًا
يمكن استخدام الأتروبين لمقاومة بطء القلب أو الإفرازات
السوائل الوريدية لعلاج انخفاض ضغط الدم
مراقبة العناية المركزة
من الممكن الشفاء بالتدخل السريع، ولكن حتى التأخير الصغير في العلاج قد يؤدي إلى الوفاة بسبب البداية السريعة لشلل عضلات الجهاز التنفسي
تفاعلات الأدوية
لا يُعدّ الشوكران السام عاملًا دوائيًا مُعترفًا به ، ولم تُجرَ دراسات رسمية حول تفاعلاته الدوائية. مع ذلك، تشمل التفاعلات النظرية ما يلي
تعزيز تأثير الأدوية المهدئة ، مثل البنزوديازيبينات أو المواد الأفيونية، بسبب التأثيرات الإضافية على اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي
التفاعل مع العوامل المثبطة للعضلات العصبية ، مما يزيد من خطر الشلل لفترات طويلة
تفاقم التأثيرات مع مثبطات الكولينستريز أو منبهات الكولين ، بسبب التداخل في المشابك النيكوتينية
بسبب سميتها الشديدة، فإن أي تناول مشترك مع عوامل دوائية أخرى غير ذي صلة بالممارسة السريرية ، حيث لا ينبغي أبدًا استخدام النبات نفسه طبيًا.
التقارير السمية واعتبارات الصحة العامة
ينمو نبات الشوكران السام بكثرة في التربة المضطربة، وعلى جوانب الطرق، وعلى ضفاف الأنهار.
وقد يُخلط بينه وبين الجزر البري
( Daucus carota ) أو البقدونس أو الشمر، مما قد يؤدي إلى ابتلاعه عن طريق الخطأ من قِبل الباحثين عن الطعام أو الأطفال
وتشمل التدابير الصحية العامة ما يلي
التعليم حول التعرف على النباتات
حملات الإزالة في المتنزهات والمسارات والأراضي العامة
وضع العلامات على النباتات السامة في المناطق الموبوءة المعروفة
الإبلاغ عن حالات التسمم إلى قواعد بيانات السموم الوطنية ومراكز مكافحة السموم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق