المحتوى والخصائص الكيميائية
يشير الفلوريد إلى الشكل الأنيوني لعنصر الفلور (F⁻)، وهو هالوجين طبيعي موجود في المعادن والماء والتربة والنباتات ومختلف الأطعمة
يُستخدم على نطاق واسع في الصحة العامة والطب، وخاصةً في طب الأسنان، نظرًا لتأثيره الوقائي على مينا الأسنان
في السياقات الصيدلانية والتكميلية، يتم إعطاء الفلورايد عادةً على النحو التالي
فلوريد الصوديوم (NaF)
فلوريد القصدير (SnF₂)
أحادي فلورو فوسفات الصوديوم
حمض الهيدروفلوروسيليك (يستخدم في فلورة المياه)
المستحضرات الموضعية ، بما في ذلك المواد الهلامية، والورنيش، والغسولات، ومعجون الأسنان
قد يكون الفلورايد موجودًا بشكل طبيعي في مياه الشرب أو يُضاف بشكل مصطنع لبرامج صحة الأسنان العامة
آلية العمل
تتضمن آلية عمل الفلورايد الأساسية تعزيز إعادة تمعدن مينا الأسنان ومنع عملية إزالة المعادن التي تسببها المنتجات الثانوية البكتيرية الحمضية في طبقة البلاك السنية
إعادة تمعدن مينا الأسنان : يتكامل الفلورايد مع بلورات هيدروكسي أباتيت في مينا الأسنان، مكونًا فلورو أباتيت، وهو معدن أكثر مقاومة للأحماض. تُعالج هذه العملية تسوس الأسنان المبكر وتُقوي بنية الأسنان
تثبيط استقلاب البكتيريا : يُضعف الفلورايد عملية تحلل الجلوكوز البكتيري عن طريق تثبيط إنزيم الإينوليز، وهو إنزيم أساسي في استقلاب الكربوهيدرات. هذا يُقلل من إنتاج الأحماض من البكتيريا المُسببة للتسوس، مثل العقدية الطافرة
تقليل إزالة المعادن : يحافظ الفلورايد على مستوى منخفض في اللعاب وسائل اللويحة السنية مما يتداخل مع فقدان الكالسيوم والفوسفات من سطح المينا أثناء الهجمات الحمضية
الفوائد الجهازية (في الأسنان النامية) : عند تناوله، يدمج الفلورايد في مينا الأسنان النامية قبل البزوغ، مما يزيد من مقاومتها للتحديات الحمضية المستقبلية
وتجعل هذه الإجراءات من الفلورايد عاملاً أساسياً في الوقاية من تسوس الأسنان والسيطرة عليه
الاستخدامات السريرية
يستخدم الفلورايد في المقام الأول في طب الأسنان ، ولكن تطبيقاته تمتد إلى الصحة العامة ، وفي حالات نادرة، إدارة أمراض العظام
الاستخدامات المعتمدة والمشتركة
الوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال والبالغين
علاج آفات المينا المبكرة (آفات البقع البيضاء)
علاج إعادة التمعدن بعد استخدام جهاز تقويم الأسنان
علاج طلاء الفلورايد في المرضى المعرضين لخطر التسوس
فلورة المياه العامة للحد من تسوس الأسنان على مستوى السكان
استخدامات أقل شيوعًا/تحقيقية
هشاشة العظام (الاستخدام التاريخي) : كان فلوريد الصوديوم يستخدم في السابق لتحفيز تكوين العظام في حالة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، ولكن لم يعد مفضلاً بسبب المخاوف بشأن جودة العظام وخطر الكسر
الجرعة والإدارة
تعتمد جرعة الفلورايد على طريقة الإعطاء، والعمر، وخطر التسوس، والتعرض البيئي للفلورايد
الفلورايد الموضعي (غير الجهازي)
معجون الأسنان : للبالغين والأطفال فوق سن السادسة، يُنصح باستخدام ١٠٠٠-١٥٠٠ جزء في المليون من الفلورايد مرتين يوميًا
أما الأطفال دون سن السادسة، فيُنصح باستخدام كمية بحجم حبة البازلاء مع الإشراف الطبي لمنع ابتلاعها
غسول الفم : يحتوي عادة على 0.05% NaF (225 جزء في المليون)، ويستخدم مرة واحدة يوميًا
المواد الهلامية والرغوية : تحتوي على 1.23% من فلوريد الفوسفات الحمضي أو 2.0% من فلوريد الصوديوم؛ تستخدم في إعدادات طب الأسنان
الورنيشات : يتم تطبيق 5% NaF (22600 جزء في المليون) بشكل احترافي مرتين إلى أربع مرات في السنة للمرضى المعرضين للخطر
الفلورايد الجهازي (مكمل)
يمكن وصف مكملات الفلورايد للأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على كمية كافية من المياه المفلورة (أقل من 0.6 جزء في المليون)، وفقًا لتوصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الأمريكية التالية
من الولادة إلى 6 أشهر: لا يوجد
من 6 أشهر إلى 3 سنوات: 0.25 ملغ/يوم
من 3 إلى 6 سنوات: 0.50 ملغ/يوم
من 6 إلى 16 سنة: 1.0 ملغ/يوم
ينبغي وصف مكملات الفلورايد فقط بعد تقييم التعرض الغذائي والبيئي للفلورايد لتجنب التعرض المفرط
موانع الاستعمال
فرط الحساسية أو الحساسية المعروفة لمركبات الفلورايد (نادر جدًا)
مرض الكلى المزمن أو المرضى الذين يعانون من ضعف الإخراج الكلوي، حيث يتم التخلص من الفلورايد عن طريق الكلى
لا ينبغي للمرضى في المناطق ذات المحتوى العالي من الفلورايد في الماء (>0.7 جزء في المليون) تلقي مكملات الفلورايد الإضافية
لا ينبغي إعطاء مكملات الفلورايد للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر
تأثيرات جانبية
يُعد الفلورايد، عند استخدامه بشكل صحيح، آمنًا وجيد التحمل. إلا أن الإفراط في تناوله قد يؤدي إلى سمية حادة ومزمنة
السمية الحادة للفلورايد
يعد هذا الأمر نادرًا ولكن قد يحدث عند الأطفال الذين يتناولون كميات كبيرة من المنتجات التي تحتوي على الفلورايد مثل معجون الأسنان
قد تشمل الأعراض ما يلي
غثيان
القيء
إسهال
ألم في البطن
نقص كالسيوم الدم
عدم انتظام ضربات القلب (في الحالات الشديدة)
الموت (فقط عند جرعات عالية جدًا >5 ملغ/كغ)
ويتضمن العلاج مكملات الكالسيوم، وتناول الحليب، وفي الحالات الشديدة، الاستشفاء لتلقي الرعاية الداعمة
التسمم المزمن بالفلورايد (التسمم بالفلور)
قد يؤدي تناول كمية زائدة من الفلورايد أثناء نمو الأسنان إلى الإصابة بمرض تسمم الأسنان بالفلورايد ، والذي يتميز بتغير لون مينا الأسنان أو ظهور بقع أو تآكل
تسمم الهيكل العظمي بالفلور هو حالة نادرة تحدث نتيجة التعرض طويل الأمد لمستويات عالية من الفلورايد، وغالبًا ما تُلاحظ في المناطق الموبوءة. يؤدي هذا إلى ألم وتيبس وعدم قدرة على تحريك المفاصل بسبب خلل في تمعدن العظام
احتياطات
إن الإشراف على استخدام الدواء من قبل الأطفال أمر بالغ الأهمية لمنع الابتلاع العرضي، وخاصة عند الأطفال دون سن 6 سنوات
من المهم مراقبة إجمالي تناول الفلورايد من مياه الشرب والطعام والمكملات الغذائية ومنتجات الأسنان لتجنب التعرض المفرط التراكمي
يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى تجنب تناول مكملات الفلورايد بسبب خطر التراكم والسمية
في المناطق التي يتجاوز فيها محتوى الفلورايد في الماء 1.5 جزء في المليون، قد يكون من الضروري إزالة الفلورايد من الماء لمنع الإصابة بالفلورايد المتوطن
الحمل والرضاعة الطبيعية : يعتبر الفلورايد آمنًا في الجرعات الغذائية والعلاجية العادية، على الرغم من عدم التوصية باستخدام جرعات عالية منه على مستوى الجسم بسبب بيانات السلامة المحدودة
تفاعلات الأدوية
يتفاعل الفلورايد مع العديد من المواد، على الرغم من أن التفاعلات ذات الأهمية السريرية غير شائعة
أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم والألمنيوم والحديد : قد ترتبط هذه الكاتيونات بالفلورايد في الجهاز الهضمي، مما يقلل من امتصاصه الجهازي. لذلك، لا ينبغي تناول مكملات الفلورايد قبل ساعتين من تناول منتجات الألبان أو مضادات الحموضة أو المكملات المعدنية
التتراسيكلينات : الاستخدام المتزامن قد يؤدي إلى تكوين مركبات غير قابلة للذوبان مع الفلورايد، مما يقلل من فعالية المضادات الحيوية
البايفوسفونيت : قد تؤدي التأثيرات المضافة على العظام إلى زيادة خطر الآثار الجانبية الهيكلية، على الرغم من أن الأهمية السريرية محدودة
ينبغي إرشاد المرضى بشأن التوقيت المناسب لتناول الفلورايد مقارنة بالأدوية والمكملات الغذائية الأخرى
اعتبارات إضافية
تظل عملية إضافة الفلور إلى المياه واحدة من أكثر التدخلات الصحية العامة نجاحاً، حيث تم توثيق انخفاض حالات تسوس الأسنان بنسبة تصل إلى 25 في المائة في جميع الفئات العمرية
إن التركيز الأمثل للفلورايد في مياه الشرب للوقاية من تسوس الأسنان في الولايات المتحدة هو 0.7 جزء في المليون (ppm)
قد يؤدي التعرض المهني للفلورايد (على سبيل المثال، في البيئات الصناعية) إلى مخاطر الاستنشاق أو ملامسة الجلد ويجب مراقبته من خلال لوائح الصحة البيئية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق