الأسماء التجارية
هرمون الاستروجين والبروجستيرون والأدوية الاصطناعية ذات الصلة
المؤشرات والجرعة
العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث عن طريق الفم
للبالغين: المستحضرات المتاحة
العلاج المشترك المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.3 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ قرص
استروجين مترافق 0.45 ملغ وميدروكسي بروجسترون 1.5 ملغ
استروجينات مترافقة 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ قرص
قرص واحد مرة واحدة يوميًا دون انقطاع
العلاج المتسلسل المستمر: هرمون الاستروجين المترافق 0.625 مجم وميدروكسي بروجستيرون
10 مجم قرص واحد مرة واحدة يوميًا من العبوة، حسب التوجيهات
الأعراض الحركية الوعائية لانقطاع الطمث عن طريق الفم
للبالغين: المستحضرات المتاحة
العلاج المشترك المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.3 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ قرص
الاستروجين المترافق 0.45 ملغ وميدروكسي بروجسترون 1.5 ملغ
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 2.5 ملغ قرص
الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ
الحالات المتوسطة إلى الشديدة: قرص واحد مرة واحدة يوميًا دون انقطاع
العلاج المتسلسل المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 مجم وميدروكسي بروجستيرون 5 مجم قرص
للحالات المتوسطة إلى الشديدة: قرص واحد مرة واحدة يوميًا من العبوة، حسب التوجيهات
التهاب المهبل الضموري بعد انقطاع الطمث عن طريق الفم
للبالغين: المستحضرات المتاحة
العلاج المشترك المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.3 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ قرص
الاستروجين المترافق 0.45 ملغ وميدروكسي بروجسترون 1.5 ملغ
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 2.5 ملغ قرص
الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ
الحالات المتوسطة إلى الشديدة: قرص واحد مرة واحدة يوميًا دون انقطاع
العلاج المتسلسل المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 مجم وميدروكسي بروجستيرون 5 مجم قرص
للحالات المتوسطة إلى الشديدة: قرص واحد مرة واحدة يوميًا من العبوة، حسب التوجيهات
الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث
عن طريق الفم
للبالغين: المستحضرات المتاحة
العلاج المشترك المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.3 ملغ وميدروكسي بروجسترون 1.5 ملغ قرص
الاستروجين المترافق 0.45 ملغ وميدروكسي بروجسترون 1.5 ملغ
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجسترون 2.5 ملغ
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجسترون 5 ملغ
قرص واحد مرة واحدة يوميًا دون انقطاع
العلاج المتسلسل المستمر
هرمون الاستروجين المترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ قرص
استروجين مترافق 0.625 ملغ وميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ
قرص واحد مرة واحدة يوميًا من العبوة، حسب التوجيهات
اختلال كبدي
بطلان
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للإستروجين المقترن أو ميدروكسي بروجستيرون. التاريخ، سرطان الثدي المشتبه به أو الحالي، الورم المعتمد على هرمون الاستروجين مثل سرطان بطانة الرحم وأمراض الانصمام الخثاري مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، MI). نزيف الأعضاء التناسلية غير المشخص، تضخم بطانة الرحم غير المعالج، ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط، اضطرابات التخثر مثل البروتين C أو S ونقص مضاد الثرومبين
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من تضخم بطانة الرحم، وعوامل الخطر لاضطرابات السيرة الذاتية مثل تاريخ العائلة، والسمنة، وارتفاع الكولسترول في الدم، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومرض الذئبة الحمراء، والورم المعتمد على هرمون الاستروجين
فرط الدهون الثلاثية في الدم، قصور جارات الدرق، تصلب الأذن، الصداع النصفي، الصرع، الربو، تحص صفراوي، الورم العضلي الأملس أو بطانة الرحم، سرطان العظام، البورفيريا، قصور القلب؛ للخضوع لعملية جراحية. القصور الكلوي
الآثار الجانبية
هام: زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم والمبيض، واضطرابات السيرة الذاتية (مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية، MI)، والخرف، وأمراض المرارة
تفاعلات فرط الحساسية
تخثر الأوعية الدموية في شبكية العين (يتجلى في فقدان جزئي أو كامل للرؤية، شفع، جحوظ، الصداع النصفي)
ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات القلب: خفقان، ألم في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، عسر الهضم، التجشؤ، انتفاخ البطن، آلام البطن
الاضطرابات العامة وظروف مكان تناول الدواء: الوهن، آلام الظهر أو الحوض
الالتهابات والإصابة: متلازمة الانفلونزا، داء المونيليا
التحقيقات: زيادة الدهون الثلاثية، وانخفاض تحمل الجلوكوز
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة/خسارة الوزن، زيادة الشهية، الوذمة
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: تشنج الساق، ألم مفصلي، فرط التوتر
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، الصداع النصفي، الدوخة
الاضطرابات النفسية: الاكتئاب، الضعف العاطفي، العصبية، الأرق
الاضطرابات الكلوية والبولية: سلس البول
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: ألم في الثدي أو ألم أو تضخم أو إفرازات. اضطراب عنق الرحم، اضطراب الدورة الشهرية، غزارة الطمث، غزارة الطمث، عسر الطمث، نزيف أو بقع دموية، نزف دموي، التهاب المهبل
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حب الشباب، جفاف الجلد، تعرق غزير، طفح جلدي، حكة
اضطرابات الأوعية الدموية: توسع الأوعية
قد تكون قاتلة: الحساسية المفرطة
معلمات المراقبة
قم بتقييم التاريخ الطبي الشخصي والعائلي قبل بدء العلاج وعلى فترات منتظمة بعد ذلك
تشمل ضغط الدم وفحوصات الثدي مثل التصوير الشعاعي للثدي ومسحة بابانيكولاو
مراقبة علامات وأعراض سرطان الثدي وبطانة الرحم والمبيض واضطرابات السيرة الذاتية
قم بتقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج بشكل دوري
جرعة زائدة
الأعراض: الغثيان والقيء وآلام البطن والنعاس والتعب وألم الثدي ونزيف الانسحاب. الإدارة: علاج الأعراض
التفاعلات الدوائية
انخفاض التأثير مع محرضات نظام إنزيم CYP مثل كاربامازيبين، الفينوباربيتال، ريفامبيسين
زيادة التفاعلات الجانبية مع مثبطات نظام إنزيم CYP مثل الاريثروميسين، الكيتوكونازول، ريتونافير
قد يقلل من تأثير الميتيرابون
الاستروجين المترافق: يقلل من تأثير العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية
ميدروكسي بروجستيرون: انخفاض التعرض للأمينوجلوتيثيميد
التفاعل الغذائي
انخفاض التأثير مع نبتة سانت جون
زيادة ردود الفعل السلبية مع عصير الجريب فروت
تدخل المختبر
انخفاض زمن البروثرومبين، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي، وزمن تراكم الصفائح الدموية
زيادة عدد الصفائح الدموية
يزيد من الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية
آلية العمل
الاستروجين المترافق عبارة عن خليط من الهرمونات الجنسية الاصطناعية بما في ذلك كبريتات الاسترون، وكبريتات الإكيلين، و17α-استراديول، و17α-ثنائي هيدروكويلين، و17β-ثنائي هيدروكويلين
أثناء انقطاع الطمث، تحل هذه الهرمونات محل إنتاج هرمون الاستروجين وتخفف من أعراضه
تمنع هذه الهرمونات أيضًا فقدان العظام بعد انقطاع الطمث أو استئصال المبيض
يقلل الميدروكسي بروجستيرون من خطر تضخم بطانة الرحم الناجم عن هرمون الاستروجين لدى النساء غير المصابات باستئصال الرحم
حركية الدواء
الامتصاص: الاستروجين المقترن: يمتص جيداً من القناة الهضمية. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 7 ساعات (إسترون)
ميدروكسي بروجستيرون: يمتص جيداً من القناة الهضمية
التوافر الحيوي: 0.6-10%. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 2-4 ساعات
التوزيع: الاستروجين المترافق: موزع على نطاق واسع
يرتبط بشكل رئيسي بالجلوبيولين والألبومين المرتبط بالهرمونات الجنسية
ميدروكسي بروجستيرون: يدخل في حليب الثدي. الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 90%، بشكل رئيسي مع الألبومين
التمثيل الغذائي: الاستروجين المقترن: يتم استقلاب الاستراديول في الكبد بواسطة نظام إنزيم CYP إلى إسترون وإستريول
إسترون إلى استراديول وإستريول
استريول إلى استراديول
يخضع لإعادة التدوير المعوي الكبدي عن طريق اقتران الكبريتات والغلوكورونيد. ميدروكسي بروجستيرون: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والاقتران
الإطراح: الاستروجين المقترن: عن طريق البول (بصورة رئيسية في صورة استريول، وفي صورة استراديول وإسترون ومقترنات)
نصف عمر الإزالة: حوالي 27 ساعة (إسترون)
ميدروكسي بروجستيرون: عن طريق البول
نصف عمر الإزالة: حوالي 16-30 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق