التصنيف العلاجي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
وصف
كابتوبريل دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ولتحسين البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بنوبة قلبية. ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي تعمل عن طريق إرخاء الأوعية الدموية وتقليل عبء العمل على القلب
يؤخذ كابتوبريل عن طريق الفم ، عادة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، ويجب تناوله في نفس الوقت كل يوم. من المهم اتباع تعليمات الجرعة التي يقدمها طبيبك أو الصيدلي ، حيث قد تختلف الجرعة حسب الحالة التي يتم علاجها وعوامل أخرى مثل العمر ووظيفة الكلى
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكابتوبريل الدوخة والدوار والتعب والسعال والصداع والغثيان. أقل شيوعًا ، قد يسبب طفح جلدي وألم في الصدر وصعوبة في التنفس. إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية شديدة أو رد فعل تحسسي ، فاطلب العناية الطبية على الفور
قد يتفاعل كابتوبريل مع أدوية أخرى ، لذلك من المهم إبلاغ طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي تناوله أثناء الحمل أو الرضاعة لأنه قد يضر بالجنين أو الرضيع
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم : ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط كعامل مساعد للعلاج بالثيازيد في المرضى الذين لم يستجيبوا بشكل فعال للعلاج بالثيازيد وحده
ارتفاع ضغط الدم الشديد : حيث فشل العلاج القياسي. يعتبر كاردوبريل فعالاً بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط وخاصة النوع الثيازيد من مدرات البول. يعتبر تأثير كاردوبريل والثيازيدات في خفض ضغط الدم مضافين تقريبًا
قصور القلب الاحتقاني : كما يستخدم كعامل مساعد في علاج قصور القلب الاحتقاني الشديد
خارج التسمية
كابتوبريل هو دواء مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. ومع ذلك ، هناك العديد من الاستخدامات خارج التسمية لكابتوبريل ، بما في ذلك
اعتلال الكلية السكري: ثبت أن كابتوبريل يقلل من بروتينية (زيادة البروتين في البول) في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، وهو أحد مضاعفات مرض السكري الذي يؤثر على الكلى
تصلب الجلد: تم استخدام كابتوبريل خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج تصلب الجلد ، وهو اضطراب مزمن في النسيج الضام يسبب شد الجلد وتلف الأعضاء الداخلية
ظاهرة رينود: تم استخدام كابتوبريل خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج ظاهرة رينود ، وهي حالة تنقبض فيها الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين استجابة للبرد أو الإجهاد ، مما يسبب الألم والخدر والوخز
الوقاية من الصداع النصفي: تم استخدام كابتوبريل خارج النشرة الداخلية للوقاية من الصداع النصفي لدى بعض المرضى
النوبة القلبية: تم استخدام كابتوبريل خارج النشرة لتقليل مخاطر الوفاة والمضاعفات لدى المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج الملصق يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية ، حيث قد لا تتم دراسة سلامة وفعالية هذه الاستخدامات بدقة
آلية العمل
يمنع الكابتوبريل بشكل تنافسي تحويل أنجيوتنسين 1 (ATI) إلى أنجيوتنسين 2 (ATII) ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات ATII وإفراز الألدوستيرون. كما أنه يزيد من نشاط الرينين في البلازما ومستويات البراديكينين. يؤدي تقليل ATII إلى انخفاض احتباس الماء والصوديوم. هذا يعزز توسع الأوعية وتقليل ضغط الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
اعتلال الكلية السكري
البالغون : مرضى السكر من النوع الأول: 75-100 مجم / يوم مقسمة على جرعات
ما بعد احتشاء عضلة القلب
البالغين : قد يبدأ بعد 3-16 يوم من احتشاء عضلة القلب. مبدئياً ، 6.25 مجم / يوم يليها 12.5 مجم يومياً لمدة يومين ، ثم 25 مجم يومياً. المداومة: 75-150 مجم / يوم مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات
ارتفاع ضغط الدم
البالغ : في البداية ، جرعة 12.5 مجم ، يفضل أن تكون الجرعة الأولى في وقت النوم لتجنب السقوط السريع في ضغط الدم ، تزداد تدريجياً على فترات 2-4 أسابيع حسب الاستجابة. الصيانة: 25-50 مجم محاولة. الحد الأقصى: 50 مجم ثلاث مرات. المرضى الذين يتناولون مدرات البول: 6.25 ملغ
الأطفال : حديثي الولادة والرضع: 0.15 ملغم / كغم. الحد الأقصى: 6 مجم / كجم مقسمة على جرعتين أو 3 جرعات حسب الاستجابة. الأطفال والمراهقون: 0.3 ملغم / كغم. الحد الأقصى: 6 مجم / كجم مقسمة على جرعتين أو 3 جرعات حسب الاستجابة
كبار السن : في البداية 6.25 مجم محاولة
فشل القلب
البالغون : في البداية ، 6.25-12.5 مجم محاولة أو مرتين يوميا. المداومة: 25 مجم محاولة أو ثلاث مرات يوميا. الحد الأقصى: 50 مجم ثلاث مرات
الطفل : في البداية ، 0.25 مجم / كجم / يوم ، تزداد حتى 2.5 أو 3.5 مجم / كجم / يوم على 3 جرعات مقسمة
التفاعلات الدوائية
يقلل العلاج المتزامن بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير الخافض للضغط ويزيد من خطر السمية الكلوية
تأثير فرط بوتاسيوم الدم الإضافي مع مكملات ك ، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، والأدوية الأخرى مثل الهيبارين
قد يزيد من خطر نقص الكريات البيض مع البروكيناميد ، الوبيورينول ، تثبيط الخلايا أو مثبطات المناعة
قد يزيد من خطر تسمم الليثيوم
زيادة خطر التفاعلات النيتريتية مع الذهب
(Na aurothiomalate)
موانع الإستخدام
الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وذمة وعائية عصبية وراثية أو مجهولة السبب
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري
الحمل
الآثار الجانبية
قلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات. بروتينية ، ارتفاع اليوريا في الدم والكرياتينين ، ارتفاع بوتاسيوم الدم والحماض ؛ انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. قد تحدث طفح جلدي حاكة عادة
تم الإبلاغ عن ضعف في الذوق قابل للانعكاس وعادة ما يحد من نفسه. كما تم الإبلاغ عن التهاب في الفم يشبه القرحة القلاعية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة (د) هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي ، ومرض الكولاجين الوعائي ، وتضيق الصمام الأورطي أو التاجي ، والحجم و / أو نضوب الصوديوم
القصور الكلوي
الرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : انخفاض ضغط الدم الشديد ، صدمة ، ذهول ، بطء القلب ، اضطرابات بالكهرباء وفشل كلوي
الإدارة : إجراء غسيل المعدة ، وإدارة الممتزات وكبريتات الصوديوم خلال 30 دقيقة من الابتلاع ؛ كلوريد الصوديوم 0.9٪ التسريب الوريدي. يمكن أيضًا النظر في العلاج باستخدام أنجيوتنسين 2. استخدم الأتروبين في حالة حدوث تفاعلات شديدة في المهبل أو بطء القلب. منظم ضربات القلب هو أيضا خيار. قد يتم تعزيز القضاء عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals limited
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق