التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة لمرض باركنسون ، المنشطات الحركية / مناهضات الدوبامين
وصف
بروموكريبتين ميسيلات هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج فرط برولاكتين الدم ، وهي حالة ينتج فيها الجسم الكثير من هرمون البرولاكتين. كما أنها تستخدم لعلاج مرض باركنسون ، ضخامة النهايات ، وغيرها من الحالات
يعمل بروموكريبتين عن طريق محاكاة عمل الدوبامين ، وهو ناقل عصبي في الدماغ يشارك في تنظيم إنتاج الهرمونات والتحكم في الحركة. يعمل على مستقبلات الدوبامين في الدماغ لتقليل إنتاج البرولاكتين ، والذي يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض فرط برولاكتين الدم. في مرض باركنسون ، يمكن أن يساعد البروموكريبتين على زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ وتحسين أعراض الحركة
عادة ما يتم تناول بروموكريبتين ميسيلات عن طريق الفم على شكل أقراص
من المهم اتباع تعليمات الجرعة التي قدمها طبيبك أو الصيدلي وعدم تجاوز الجرعة الموصى بها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لبروموكريبتين الغثيان والقيء والصداع والدوخة والتعب. في حالات نادرة ، قد يتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة مثل الهلوسة أو الارتباك أو انخفاض ضغط الدم. إذا واجهت أي آثار جانبية مقلقة أثناء تناول هذا الدواء ، يجب عليك الاتصال بطبيبك أو التماس العناية الطبية على الفور
دواعي الإستعمال
فرط برولاكتين الدم-المتعلق بالخلل : فرط برولاكتين الدم بما في ذلك انقطاع الطمث مع أو بدون ثر اللبن، والعقم أو قصور الغدد التناسلية
البرولاكتين الذي يفرز الأورام الغدية : في الحالات التي يتم فيها اختيار استئصال الغد ، يمكن استخدام مسار العلاج بروموكريبتين ميسيلات لتقليل كتلة الورم قبل الجراحة
ضخامة النهايات : مرض باركنسون: مرض باركنسون مجهول السبب أو ما بعد الدماغ - كعلاج مساعد لليفودوبا بمفرده أو مع مثبط ديكاربوكسيلاز محيطي
خارج التسمية
بروموكريبتين ميسيلات هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج مرض باركنسون ، فضلا عن بعض الاضطرابات الهرمونية مثل فرط برولاكتين الدم وضخامة النهايات. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يتم استخدام بروموكريبتين ميسيلات أحيانًا خارج التسمية في حالات أخرى
تتضمن بعض استخدامات بروموكريبتين ميسيلات خارج الملصق ما يلي
علاج إدمان الكوكايين: تم استخدام بروموكريبتين ميسيلات في بعض التجارب السريرية لتقليل الرغبة في تعاطي الكوكايين ومساعدة الناس على التعافي من الإدمان
علاج مرض السكري من النوع 2: تم العثور على بروموكريبتين ميسيلات لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2. إنه يعمل عن طريق إعادة ضبط الساعة البيولوجية في الوطاء وتحسين توازن الجلوكوز
علاج العقم: تم استخدام بروموكريبتين ميسيلات لعلاج العقم عند النساء ذوات المستويات العالية من البرولاكتين. وهو يعمل عن طريق تقليل مستويات البرولاكتين واستعادة التبويض الطبيعي
علاج متلازمة تململ الساقين: تم استخدام بروموكريبتين ميسيلات في بعض حالات متلازمة تململ الساقين ، وهي حالة تتميز بإحساس غير مريح في الساقين يحدث بشكل رئيسي في الليل ويزول بالحركة
علاج الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD): تم استخدام بروموكريبتين ميسيلات لعلاج SAD ، وهو نوع من الاكتئاب يحدث خلال أشهر الشتاء عندما يكون ضوء النهار أقل
من المهم ملاحظة أن الاستخدام غير الملصق لأي دواء يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية على دراية بمخاطر وفوائد الدواء لحالة معينة
آلية العمل
بروموكريبتين ميسيلات هو عامل غير هرموني وغير استروجين يثبط إفراز البرولاكتين في البشر ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على هرمونات الغدة النخامية الأخرى ، باستثناء المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف ، حيث يخفض مستويات هرمون النمو المرتفعة في الدم
بروموكريبتين ميسيلات هو ناهض لمستقبلات الدوبامين ، والذي ينشط مستقبلات الدوبامين بعد التشابك العصبي. الخلايا العصبية الدوبامينية في عملية tubero infundibular تعدل إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية الأمامية عن طريق إفراز عامل تثبيط البرولاكتين يعتقد أنه الدوبامين ؛ في الجسم المخطط ، تشارك الخلايا العصبية الدوبامينية في التحكم في الوظيفة الحركية
سريريًا ، يقلل بشكل كبير من مستويات البرولاكتين في البلازما في المرضى الذين يعانون من ارتفاع البرولاكتين فيزيولوجيًا وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
عام : يوصى بتناول بروموكريبتين ميسيلات مع الطعام. يجب تقييم المرضى بشكل متكرر أثناء تصعيد الجرعة لتحديد أقل جرعة تنتج استجابة علاجية
مؤشرات فرط برولاكتين الدم : الجرعة الأولية 0.5 مجم إلى 2.5 مجم قرص يومياً. يمكن إضافة قرص 2.5 مجم إضافي إلى نظام العلاج كما هو مسموح به كل 2-7 أيام حتى يتم تحقيق الاستجابة العلاجية المثلى
بناءً على البيانات المحدودة عند الأطفال من سن 11 إلى 15 عامًا ، تكون الجرعة الأولية 0.5 إلى 2.5 مجم قرص يوميًا
قد يلزم زيادة الجرعات بقدر ما هو مسموح به حتى يتم تحقيق استجابة علاجية
تراوحت الجرعة العلاجية بين 2.5-10 ملغ يومياً في الأطفال المصابين بأورام الغدة النخامية التي تفرز البرولاكتين
ضخامة الاطراف الجرعة الأولية الموصى بها هي 0.5 إلى 2.5 مجم عند الانسحاب مع الطعام لمدة 3 أيام
يجب إضافة 0.5 إلى 2.5 مجم إضافية إلى نظام العلاج كما هو مسموح به كل 3-7 أيام حتى يحصل المريض على الفائدة العلاجية المثلى
يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 100 مجم / يوم
مرض باركنسون : المبدأ الأساسي للعلاج بروموكريبتين ميسيلات هو بدء العلاج بجرعة منخفضة
الجرعة الأولية من بروموكريبتين ميسيلات هي 0.5 من 2.5 ملغ مرتين يوميًا مع الوجبات. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة كل 14-28 يومًا بمقدار 2.5 مجم / يوم مع الوجبات ، ولم يتم إثبات سلامة بروموكريبتين ميسيلات بجرعات تزيد عن 100 مجم / يوم
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل بروموكريبتين مع مضادات الدوبامين ، بيوتيروفينون ، وبعض العوامل الأخرى
المركبات في هذه الفئات تؤدي إلى انخفاض فعالية بروموكريبتين: فينوثي آزين ، هالوبيريدول ، ميتودوبراميد ، بيموزيد
لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع بروموكريبتين مع قلويدات الإرغوت الأخرى
موانع الإستخدام
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والحساسية لأي قلويدات الشقران. في المرضى الذين يعالجون من فرط برولاكتين الدم يجب سحب بروموكريبتين ميسيلات عند تشخيص الحمل
فترة ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الشرايين التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة الأخرى
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية بترتيب تنازلي من حيث التكرار هي: غثيان ، صداع ، دوار ، إرهاق ، دوار ، قيء ، تقلصات في البطن ، إمساك احتقان بالأنف ، إسهال ونعاس
قد يصاحب العلاج تأثير خافض لضغط الدم
يمكن تقليل حدوث التفاعلات الضائرة عن طريق تقليل الجرعة مؤقتًا إلى 0.5 مجم
قد تشمل التشوهات في الاختبارات المعملية ارتفاعات في نيتروجين اليوريا في الدم ، SGOT ، SGPT ، GGPT ، CPK ، الفوسفاتاز القلوي وحمض اليوريك ، والتي عادة ما تكون عابرة وليست ذات أهمية سريرية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب. لا ينبغي استخدام بروموكريبتين أثناء الرضاعة في النساء بعد الولادة
الاحتياطات والتحذيرات
لم تثبت سلامة وفعالية بروموكريبتين ميسيلات في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد
يجب توخي الحذر عند إعطاء علاج البروموكريبتين بالتزامن مع الأدوية الأخرى المعروفة بخفض ضغط الدم ، ويجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان أو أمراض القلب والأوعية الدموية
إذا تم علاج مرضى ضخامة الأطراف أو مرضى الورم البرولاكتيني أو مرض باركنسون ببروموكريبتين أثناء الحمل ، فيجب ملاحظتهم بحذر
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لا توجد بيانات متاحة لاستخدام بروموكريبتين في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق