Heparin Sodium


Heparin Sodium

هيبارين الصوديوم



التصنيف العلاجي

مضادات التخثر بالحقن




دواعي الإستعمال

يستخدم الهيبارين الصوديوم في حالات


الرجفان الأذيني مع الانصمام

علاج اعتلالات التخثر الحادة والمزمنة الاستهلاك والتخثر المنتشر داخل الأوعية

منع التجلط في جراحة القلب والشرايين

العلاج المضاد للتخثر في الوقاية والعلاج من الخثار الوريدي وامتداده


في نظام الجرعات المنخفضة للوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد العملية الجراحية والانسداد الرئوي في المرضى الذين يخضعون لجراحة كبرى في البطن والصدر أو الذين يتعرضون لأسباب أخرى لخطر الإصابة بمرض الانسداد التجلطي


الوقاية والعلاج من الانسداد الرئوي

الوقاية والعلاج من انسداد الشرايين المحيطية



آلية العمل


يمنع الهيبارين التفاعلات التي تؤدي إلى تخثر الدم وتكوين جلطات الفيبرين في المختبر وفي الجسم الحي

 يعمل الهيبارين في مواقع متعددة في نظام التخثر الطبيعي


 يمكن أن تمنع الكميات الصغيرة من الهيبارين مع مضاد الثرومبين الثالث العامل المساعد للهيبارين تجلط الدم عن طريق تعطيل العامل X المنشط وتثبيط تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين

 بمجرد تطور الخثار النشط ، يمكن أن تمنع كميات أكبر من الهيبارين المزيد من التخثر عن طريق تعطيل الثرومبين ومنع تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين

 يمنع الهيبارين أيضًا تكوين جلطة الفيبرين المستقرة في تثبيط تنشيط عامل استقرار الفيبرين


لا يتأثر وقت النزيف عادة بالهيبارين. يطول وقت التخثر بجرعات علاجية كاملة من الهيبارين. في معظم الحالات ، لا يتأثر بشكل كبير بجرعات منخفضة من الهيبارين


 



الجرعة وطريقة الاستعمال


عن طريق الوريد

الوقاية من إعادة انسداد الشرايين التاجية بعد علاج التخثر في احتشاء عضلة القلب

البالغ: 60 وحدة / كجم بحد أقصى: 4000 وحدة أو جرعة جرعة 5000 وحدة إذا تم استخدام الستربتوكيناز ، متبوعة بـ 12 وحدة / كجم / ساعة بحد أقصى: 1000 وحدة / ساعة مع مدة العلاج 48 ساعة



الوريد

انسداد الشرايين المحيطية ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الجلطات الدموية الوريدية

البالغ: 75-80 وحدة / كجم أو 5000 وحدة 

(10000 وحدة في الانصمام الرئوي الحاد)

 جرعة تحميل وريدية تليها 18 وحدة / كجم أو 1000-2000 وحدة / ساعة بالتسريب المستمر

 بدلاً من ذلك ، إصابة متقطعة تتراوح بين 5000 و 10000 يو 4-6 ساعات


الطفل: جرعة تحميل 50 يو / كغ ، تليها تسريب 15-25 وحدة / كجم / ساعة

كبار السن: قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل




الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بعد العملية الجراحية

البالغون: 5000 وحدة تعطى ساعتين قبل الجراحة 

ثم 8-12 ساعة لمدة 7 أيام أو حتى يصبح المريض في حالة إسعاف



الجلطات الدموية تحت الجلد

البالغون: 15000 - 20000 وحدة 12 ساعة أو 8000 - 10000 وحدة 8 ساعة

طفل: 250 وحدة / كيلو عرض

كبار السن: قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل


 


التفاعلات الدوائية


معزز التأثير المضاد للتخثر مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية أو نظام التخثر مثل مثبطات تراكم الصفائح الدموية ، عوامل التخثر ، الساليسيلات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات فيتامين K ، ديكسترانس ، البروتين المنشط C 

انخفاض التأثير المضاد للتخثر مع تسريب ثلاثي نترات الجيسريل

زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين 2




موانع الإستخدام


الحالي أو تاريخ قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين ؛ النزف العام أو الموضعي ، بما في ذلك إرتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط ، قصور الكبد الحاد ، القرحة الهضمية النشطة ، التهاب الشغاف الإنتاني الحاد أو تحت الحاد 

 النزف داخل الجمجمة أو الإصابات والعمليات على الجهاز العصبي المركزي والعينين والأذنين ، وفي النساء المصابات بالإجهاض الوشيك ؛ التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ؛ التخدير الموضعي في العمليات الجراحية الاختيارية في المرضى الذين يتلقون الهيبارين للعلاج بدلاً من العلاج الوقائي




 

الآثار الجانبية


تفاعلات فرط الحساسية مثل القشعريرة والحمى والشرى والربو والتهاب الأنف ؛ أطراف مؤلمة ونقص تروية ومزرقة

 هشاشة العظام في الاستخدام طويل الأمد ، قمع تخليق الألدوستيرون مما يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم ، نخر جلدي ، ثعلبة عابرة متأخرة ، قساح ، فرط شحميات الدم الارتدادي 

 زيادة تركيزات المصل من AST و ALT 

 ووقت البروثرومبين لفترات طويلة ؛ تهيج موضعي ، حمامي ، ألم خفيف ، ورم دموي أو تقرح في موقع الإصابة





الحمل والرضاعة


الحمل  فئة ج

 إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين


الأمهات المرضعات : بسبب وزنه الجزيئي الكبير ، من غير المحتمل أن يُفرز الهيبارين في لبن الأم ، ولن يمتص أي هيبارين في الحليب عن طريق الفم من قبل الرضيع. من المحتمل أن ينتقل كحول البنزيل الموجود في مصل الأم إلى حليب الأم وقد يتم امتصاصه عن طريق الفم بواسطة رضيع . توخي الحذر عند إعطاء حقن الهيبارين الصوديوم للأم المرضعة





الاحتياطات والتحذيرات


مريض مع زيادة خطر حدوث مضاعفات النزيف ، إرتفاع ضغط الدم ، السكري ، الحماض الأيضي الموجود مسبقًا

 لا تستخدم في قفل القسطرة

القصور الكلوي والكبدي

 كبار اليسن

 الحمل والرضاعة




استخدام في المجموعات الخاصة


استخدام الأطفال : لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا حول استخدام الهيبارين في مرضى الأطفال

تستند توصيات جرعات الأطفال إلى الخبرة السريرية. افحص بعناية جميع قوارير هيبارين الصوديوم لتأكيد اختيار القوة الصحيحة قبل إعطاء الدواء

توفي مرضى الأطفال ، بما في ذلك حديثي الولادة ، نتيجة أخطاء الأدوية التي تم فيها الخلط بين القوارير وقوارير قفل القسطرة




آثار الجرعة الزائدة

الأعراض: النزيف مثل نزيف الأنف ، الدم في البول أو البراز القطراني يمكن ملاحظته كعلامة أولى للنزيف


الإدارة: يمكن إعطاء كبريتات البروتامين عن طريق التسريب الوريدي البطيء لأكثر من 10 دقائق لعلاج النزيف الحاد 1 مجم من كبريتات البروتامين يحيد حوالي 100 وحدة من الهيبارين

 الحد الأقصى: 50 مجم كجرعة وحيدة




شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن التجميد





هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

اضطرابات سن اليأس