المحتوى (المكونات النشطة)
فيتامين ب3 هو مصطلح شامل لنوعين نشطين بيولوجيًا: النياسين (حمض النيكوتين) والنياسيناميد (نيكوتيناميد) . وهما فيتامينان قابلان للذوبان في الماء، وضروريان لصحة الإنسان، ويلعبان دورًا محوريًا في عملية الأيض الخلوي
النياسين (حمض النيكوتينيك)
مشتق البيريدين مع مجموعة حمض الكربوكسيل
يعمل في المقام الأول كعامل تعديل للدهون بجرعات عالية
يتحول إلى النياسيناميد في الجسم
النياسيناميد (نيكوتيناميد)
الشكل الأميدي من النياسين
لا يسبب تأثيرات خافضة للدهون ولكنه يحتفظ بنشاط الفيتامين الأساسي
أكثر استقرارًا وأقل عرضة للتسبب في الاحمرار
كلا الشكلين هما مقدمة لنيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد (⁺NAD) ونيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد فوسفات (⁺NADP) ، وهي إنزيمات مساعدة أساسية في تفاعلات الأكسدة والاختزال، وإنتاج الطاقة، وإصلاح الحمض النووي، وإشارات الخلايا
آلية العمل
تنبع الوظائف البيولوجية للنياسين والنياسيناميد من أدوارهما كإنزيمات مساعدة ومنظمات خلوية
وظيفة الإنزيم المساعد في تفاعلات الأكسدة والاختزال
يعمل ⁺NAD و⁺NADP كمستقبلات للهيدروجين في تحلل الجلوكوز، ودورة كريبس، والفسفرة التأكسدية
ضروري لإنتاج ATP ووظيفة الميتوكوندريا
تنظيم التعبير الجيني
تنظم الإنزيمات المعتمدة على ⁺NAD مثل السيرتوينات وبولي (ADP-ريبوز) بوليميرازات (PARPs) نسخ الجينات والشيخوخة وموت الخلايا وإصلاح الحمض النووي
تأثيرات النياسين على تعديل الدهون
(الجرعات الدوائية فقط)
يثبط أسيل ترانسفيراز ثنائي أسيل جلسرين الكبدي-2 (DGAT2)، مما يقلل من تخليق الدهون الثلاثية
يعمل على تثبيط إنتاج البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا (VLDL)، مما يخفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول الكلي
يعزز البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) عن طريق تقليل امتصاص الكبد للبروتين الدهني AI
يقلل من تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية عبر مستقبل GPR109A، مما يقلل من تعبئة الأحماض الدهنية الحرة
نشاط مضاد للالتهابات وفعال في حماية الأعصاب
يعمل النياسيناميد على تثبيط السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (TNF-α، IL-1β) ويحمي الخلايا العصبية من السمية الإثارية والإجهاد التأكسدي
يدعم إفراز الأنسولين والحفاظ على خلايا بيتا في البنكرياس
الاستخدامات
المؤشرات السريرية والوقائية
البلاجرا
يحدث بسبب نقص النياسين الشديد؛ ويتسم بالتهاب الجلد والإسهال والخرف، وإذا لم يعالج، الموت
يستجيب بسرعة لمكملات النياسين أو النياسيناميد
فرط شحميات الدم (النياسين فقط)
يخفض الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار والدهون الثلاثية
يرفع مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة
كان يستخدم تاريخيا لعلاج خلل شحميات الدم، ولكن الآن أصبح أقل تفضيلا بسبب الآثار السلبية والبدائل الأحدث
مرض السكري والتحكم في نسبة السكر في الدم
قد يساعد النياسيناميد في الحفاظ على وظيفة خلايا بيتا في البنكرياس
تم التحقيق فيه كاستراتيجية وقائية لمرض السكري من النوع الأول
الأمراض التنكسية العصبية
يتم إجراء أبحاث على النياسيناميد لعلاج مرض باركنسون، ومرض الزهايمر، والتصلب المتعدد
يدعم تخليق NAD⁺ ويقلل من خلل الميتوكوندريا
صحة الجلد
يعمل النياسيناميد على تحسين وظيفة الحاجز البشروي، ويقلل من إنتاج الدهون، وله تأثيرات مضادة للالتهابات
يستخدم في علاج حب الشباب والوردية والشيخوخة الضوئية
يعمل على تعزيز مستويات السيراميد والأحماض الدهنية الحرة في البشرة
هشاشة العظام
لقد أظهر النياسيناميد فوائد متواضعة في تحسين حركة المفاصل وتقليل الالتهاب في هشاشة العظام
الاضطرابات النفسية والمزاجية
قد يؤدي نقص هذا الفيتامين إلى التهيج والاكتئاب وضعف الإدراك
قد يكون تناول المكملات الغذائية مفيدًا لبعض الحالات النفسية، على الرغم من أن الأدلة محدودة
مرض الكلى المزمن (CKD)
يتم استخدام النياسيناميد تجريبياً لخفض مستويات الفوسفور في المصل عن طريق تثبيط ناقلات الصوديوم والفوسفات المشتركة
جرعة
الكمية اليومية الموصى بها (RDI)
الرجال البالغون: 16 ملغ من مكافئ النياسين/يوم
النساء البالغات: 14 ملغ من مكافئ النياسين/يوم
النساء الحوامل: 18 ملغ/يوم
النساء المرضعات: 17 ملغ/يوم
الأطفال: 2-16 ملغ/يومًا حسب العمر
الجرعة العلاجية (جرعة عالية)
لفرط شحميات الدم (النياسين فقط)
النياسين سريع الإطلاق: ابدأ بجرعة 250 ملغ/يوم، ثم قم بزيادتها إلى 1500-3000 ملغ/يوم
النياسين ممتد المفعول: ابدأ بجرعة 500 ملغ/يوم، حتى 2000 ملغ/يوم
لمرض البلاجرا
النياسين أو النياسيناميد: 100-300 ملغ يوميًا على جرعات مقسمة
لتطبيقات البشرة (النياسيناميد)
موضعي: كريم أو مصل 2-5٪
عن طريق الفم: 500-1500 ملغ/يوم لعلاج حب الشباب أو الشيخوخة الضوئية
للحصول على NAD⁺ Repletion أو الحماية العصبية
النياسيناميد: 250-1000 ملغ/يوم تحت إشراف طبي
ملاحظة: قد تسبب جرعات النياسين التي تزيد عن 35 ملغ/اليوم احمرارًا وآثارًا جانبية أخرى
موانع الاستعمال
النياسين المحدد
مرض الكبد النشط
مرض القرحة الهضمية
انخفاض ضغط الدم الشديد
النقرس غير المنضبط
ارتفاعات إنزيمات ناقلة الأمين المستمرة غير المبررة
فرط الحساسية للنياسين أو النياسيناميد
النياسيناميد المحدد
يتحمله الجسم بشكل عام بشكل جيد؛ تجنب تناول جرعات عالية لمن يعانون من أمراض الكبد أو الكلى بشكل كبير
تأثيرات جانبية
النياسين (جرعة عالية)
احمرار (الوجه والرقبة والصدر)، والدفء، والحكة
السمية الكبدية (خاصة مع الأشكال ذات الإطلاق المستمر)
ارتفاع سكر الدم ومقاومة الأنسولين
فرط حمض البوليك والنقرس
اضطراب الجهاز الهضمي (الغثيان، آلام البطن)
داء الشواك الأسود (نادرًا)
النياسيناميد
يتحمل بشكل أفضل عند الجرعات المعتدلة
الغثيان والتعب والدوار عند تناول جرعات عالية
سمية الكبد عند جرعة >3000 ملغ/يوم
ارتفاعات مؤقتة في إنزيمات الكبد
احتياطات
مراقبة اختبارات وظائف الكبد (LFTs) لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من النياسين
تناوله مع الوجبات لتقليل الاحمرار وعدم الراحة في الجهاز الهضمي
تناول الأسبرين قبل تناول النياسين (30-60 دقيقة) لتقليل الاحمرار
تحمل تركيبات الإطلاق الممتد مخاطر أعلى للتسمم الكبدي مقارنة بأشكال الإطلاق الفوري
يتطلب ضعف الكلى تعديل الجرعة
مراقبة مستويات السكر في الدم وحمض البوليك أثناء العلاج المزمن
تجنب تناول الكحول أثناء استخدام النياسين بجرعات عالية بسبب إجهاد الكبد المركب
تفاعلات الأدوية
الستاتينات
الاستخدام المشترك يزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي وسمية الكبد
يتطلب مراقبة دقيقة
مضادات ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يعمل النياسين على تعزيز توسع الأوعية الدموية، مما يعزز التأثيرات الخافضة لضغط الدم
الأنسولين ومضادات السكري الفموية
قد يؤدي النياسين إلى تفاقم مقاومة الأنسولين وارتفاع سكر الدم
مراقبة نسبة السكر في الدم أمر ضروري
ألوبيورينول وبروبينسيد
قد يقلل النياسين من فعاليته عن طريق رفع حمض البوليك في المصل
الكحول
يزيد من خطر السمية الكبدية والاحمرار
مضادات التخثر
قد يؤدي النياسين إلى زيادة زمن البروثرومبين بشكل طفيف؛ لذا يجب مراقبة INR إذا تم استخدامه مع الوارفارين
عوامل عزل الأحماض الصفراوية
(على سبيل المثال، كولسترامين)
قد يتداخل مع امتصاص النياسين؛ افصل الجرعات بفاصل زمني لا يقل عن 4 إلى 6 ساعات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق