وصف
الألبومين بروتين بلازمي طبيعي يُصنّعه الكبد ، ويلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على الضغط الجُرمي ، ونقل المواد الداخلية والخارجية ، وتنظيم درجة الحموضة
تُشتقّ تركيبات الألبومين الصيدلانية من بلازما الإنسان ، وتُستخدم لتوسيع حجم الدم ، والصدمات ، ونقص ألبومين الدم ، وكعامل مساعد في فصل السوائل العلاجي . يتوفر الألبومين البشري بتركيزات 5% و25% ، ويُعطى عن طريق الوريد
الأسماء التجارية
Albutein
AlbuRx
Flexbumin
Buminate
Human Albumin Grifols
Octalbin (Europe)
Kedbumin
أسماء إقليمية وعامة أخرى: ألبومين بشري 5%، ألبومين بشري 25%
آلية العمل
يعمل الألبومين بشكل أساسي من خلال الضغط التناضحي الغرواني (الضغط الجُرمي)
يُشكل الألبومين حوالي 60% من إجمالي بروتين البلازما ، ويساعد على الاحتفاظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية
في الحالات المرضية كالحروق، وتليف الكبد، أو متلازمة الكلى، تنخفض مستويات الألبومين، مما يؤدي إلى تحولات في السوائل ، وذمة ، وانخفاض ضغط الدم
يُعيد إعطاء الألبومين الضغط الجُرمي في البلازما، مما يُسهّل توسع حجم الأوعية الدموية ، وتعبئة السائل الخلالي ، ويُحسّن استقرار الدورة الدموية
ويعمل أيضًا كبروتين ناقل لـ
الهرمونات (على سبيل المثال، الثيروكسين، الكورتيزول)
الأحماض الدهنية
البيليروبين
الأدوية (على سبيل المثال، الوارفارين، الفينيتوين، الديازيبام)
يتمتع الألبومين بخصائص مضادة للأكسدة ، ويرتبط بالسموم ، ويساهم في توازن الحمض والقاعدة
دواعي الاستعمال
تشمل الاستخدامات المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء ما يلي
نقص حجم الدم (صدمة بسبب الحروق أو الجراحة أو الإنتان)
نقص ألبومين الدم (بسبب أمراض الكبد، ومتلازمة الكلى، واعتلال الأمعاء الناجم عن فقدان البروتين)
علاج الحروق (بعد 24 ساعة لاستبدال الحجم)
مجازة القلب والرئة (لتجهيز دوائر المضخة)
التهاب الكلية الحاد (بالتزامن مع مدرات البول)
غسيل الكلى (للوقاية من انخفاض ضغط الدم)
تبادل البلازما العلاجي (سائل الاستبدال)
الاستخدامات خارج العلامة أو الإضافية
بزل حجم كبير في حالات تليف الكبد (للوقاية من خلل الدورة الدموية بعد البزل)
التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي (SBP) (للوقاية من الفشل الكلوي عند استخدامه مع المضادات الحيوية)
متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)
نقص ألبومين الدم الشديد لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
نقص ألبومين الدم الناجم عن الإنتان
الجرعات
ألبومين 5٪ (متساوي التناضح)
يعمل كموسع للبلازما
يتم إعطاؤه عادة بجرعة 250-500 مل وريديًا على مدى 30-60 دقيقة، ويتم تحديد الجرعة بناءً على ديناميكا الدم
ألبومين 25٪ (فرط الترابط)
يستخدم في حالات نقص ألبومين الدم ، أو الوذمة ، أو تعبئة السوائل
الجرعة: ٥٠-١٠٠ مل وريديًا على مدى ٣٠ دقيقة. في مرضى تليف الكبد بعد بزل الكبد (أكثر من ٥ لترات)، يُستعمل ٦-٨ غرامات من الألبومين لكل لتر من سائل الاستسقاء المُزال
تعتمد الجرعة اليومية القصوى على وزن المريض، والمؤشر، ومستويات الألبومين في المصل
إدارة
التسريب الوريدي فقط
لا يجوز خلطه مع مُحللات البروتين أو المحاليل المحتوية على الكحول
استخدم خط التسريب المخصص
مراقبة الحمل الزائد على الدورة الدموية، وخاصة في المرضى المسنين أو الذين يعانون من مشاكل في القلب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للألبومين البشري أو المواد المساعدة
فقر الدم الشديد (25٪ من الألبومين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم انكماش حجم الأوعية الدموية)
قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (خطر زيادة الحمل على الدورة الدموية)
الجفاف دون إعطاء البلورات المصاحبة
فرط حجم الدم أو الوذمة الرئوية
التحذيرات والاحتياطات
قد يحدث زيادة في حجم الدم وذمة رئوية ، خاصة مع التسريب السريع أو في الفئات السكانية المعرضة للخطر
استخدم بحذر في حالة تليف الكبد ، أو ضعف وظائف الكلى ، أو حالات ارتفاع ضغط الدم ، أو قصور القلب
قم بمراقبة مستويات الكهارل في المصل ، حيث يمكن أن يسبب الألبومين نقص الكالسيوم ونقص البوتاسيوم في الدم عن طريق توسيع الحجم
قد يحدث انحلال الدم واعتلال تخثر الدم مع الحقن بكميات كبيرة
استخدم بحذر مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة - لم تظهر أي فائدة في خفض معدل الوفيات في بعض الدراسات (على سبيل المثال، دراسة SAFE في مرضى وحدة العناية المركزة)
مشتق من بلازما الإنسان ؛ هناك خطر نظري لانتقال الفيروسات (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B/C)، على الرغم من أن المعالجة الحديثة تقلل من هذا الخطر
ردود الفعل السلبية
شائع (>1٪)
حمى
قشعريرة
الطفح
غثيان
القيء
الوهج
انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
تسرع القلب
خطيرة
الحساسية المفرطة أو تفاعلات فرط الحساسية الشديدة
الوذمة الرئوية
زيادة التحميل على الدورة الدموية
ضيق التنفس، تشنج قصبي
نقص كالسيوم الدم (بسبب ارتباط السترات في بعض المستحضرات)
الفشل الكلوي (نادرًا)
تفاعلات الأدوية
يرتبط الألبومين بالعديد من الأدوية، مما يؤثر على تركيزها الحر (النشط) في البلازما . عادةً ما تكون الأهمية السريرية ضئيلة، ولكن يجب مراقبتها في الأدوية ذات الفواصل العلاجية الضيقة ، مثل
فينيتوين
الوارفارين
ديازيبام
فالبروات
لا توجد تفاعلات دوائية حركية معروفة بين الأدوية تتطلب تعديل الجرعة للألبومين
الحمل والرضاعة
فئة الحمل C (غير مدرجة في نظام تصنيف إدارة الغذاء والدواء الجديد)
استخدم فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة لذلك؛ لا توجد دراسات بشرية كافية
دراسات تكاثر الحيوانات غير متوفرة
لا يعبر الألبومين المشيمة بكميات كبيرة
الرضاعة
من غير المعروف ما إذا كان الألبومين يفرز في حليب الثدي
استخدم بحذر
لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية على الأطفال الرضع
الحركية الدوائية
عمر النصف : ~15-20 يومًا (متغير بناءً على الهدم وحالة المرض)
حجم التوزيع : ~4.5 لتر (يوسع الحجم داخل الأوعية الدموية بمقدار ~2.5x حجمه مع محلول 25٪)
الأيض : يتم استقلابه في أنسجة متعددة إلى أحماض أمينية
الإخراج : غير كلوي (يتم تفكيكه بواسطة الجهاز الشبكي البطاني)
تركيبات
ألبومين 5% (متساوي الكثافة)
يستخدم لتوسيع حجم الأوعية الدموية
كل 100 مل تحتوي على 5 جرام من الألبومين
متوفر في قوارير سعة 250 مل أو 500 مل
ألبومين 25٪ (فرط الترابط)
يستخدم للتأثير المسكن (يحرك السائل الخلالي)
كل 100 مل تحتوي على 25 جرام من الألبومين
متوفر في قوارير سعة 20 مل، و50 مل، و100 مل
التخزين والاستقرار
تخزين في درجة حرارة من 2 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية (لا تجمد)
بمجرد فتحه، استخدمه خلال 4 ساعات
التخلص من الجزء غير المستخدم
يجب أن تظهر الحلول شفافة إلى براقة قليلاً
لا تستخدمه إذا كان عكرًا أو متغير اللون أو يحتوي على جزيئات
معلمات المراقبة
الحالة الديناميكية الدموية: ضغط الدم، معدل ضربات القلب، الضغط الوريدي المركزي
ألبومين المصل
الإلكتروليتات (خاصة الكالسيوم والبوتاسيوم)
حالة الرئة (مراقبة علامات زيادة السوائل أو الوذمة)
وظائف الكلى (BUN نيتروجين اليوريا في الدم، الكرياتينين)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق