PYtest الإسم التجاري
الاسم التجاري
الاسم التجاري الأكثر شهرة لليوريا 14C هو PYtest® ، وهو متوفر بشكل أساسي في الولايات المتحدة. قد توجد أسماء تجارية إقليمية أخرى، لكن التركيبة والغرض يبقىان ثابتين: كعامل تشخيصي مُعَلَّم بنظير الكربون المشع (الكربون-14)
آلية العمل
يعمل اليوريا-14C كمستحضر صيدلاني إشعاعي تشخيصي للكشف عن عدوى الملوية البوابية
(H. pylori) في الغشاء المخاطي للمعدة
عند تناوله عن طريق الفم، تُعرَّض الكبسولة التي تحتوي على اليوريا المُشَعَّة (نظير الكربون-14) لبيئة المعدة
في حال وجود الملوية البوابية ، تُفرز إنزيمًا قويًا يُسمى اليورياز
يُحلل هذا الإنزيم اليوريا-14C بسرعة إلى أمونيا (NH₃) وثاني أكسيد الكربون المُشَعَّ (14CO₂). يُمتص ثاني أكسيد الكربون-14 عبر جدار المعدة إلى مجرى الدم، ثم يُنقل إلى الرئتين، ثم يُزفر
تُجمع عينات التنفس وتُحلل باستخدام العد الوميضي. يُعد وجود الكربون المُشَع في التنفس دليلًا مباشرًا على الإصابة بالملوية البوابية نظرًا لنشاط اليورياز فيه، والذي لا يوجد في البكتيريا المعدية الطبيعية
الاستخدامات
يُستخدم اليوريا الكربونية 14 حصريًا لأغراض التشخيص ، وخاصةً في تقييم اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية
دواعي استعماله الرئيسية هي الكشف عن عدوى نشطة بالبكتيريا الحلزونية البوابية لدى المرضى البالغين الذين يعانون من أعراض عسر الهضم أو يُشتبه في إصابتهم بقرحة هضمية
كما يُستخدم لتأكيد القضاء على البكتيريا بعد العلاج بالمضادات الحيوية التي تستهدفها
ونظرًا لمخاوفه المتعلقة بالسلامة بسبب الإشعاع، فإنه ليس اختبارًا من الدرجة الأولى لفحص الأطفال أو النساء الحوامل، حيث تُفضل البدائل غير المشعة، مثل اختبار التنفس باليوريا الكربونية 13
الجرعة وطريقة الاستخدام
تحتوي التركيبة القياسية لاختبار PYtest® على ميكروكوري واحد (37 كيلو بيكريل) من اليوريا-14C في كبسولة جيلاتينية للإعطاء عن طريق الفم
يجب إجراء الاختبار في حالة صيام (عادةً بعد أربع ساعات على الأقل من عدم تناول الطعام أو الشراب)
بعد الابتلاع، يزفر المريض في جهاز تجميع ثاني أكسيد الكربون (مثل البالون) عادةً في غضون 10 إلى 30 دقيقة
ثم تُعالَج العينة باستخدام عداد وميض لتحديد كمية ثاني أكسيد الكربون-14 المُزَفَّر
تعكس النتيجة الإيجابية نشاط اليورياز من جرثومة الملوية البوابية
يتم تجنب تكرار الجرعات بشكل عام بسبب التعرض التراكمي للإشعاع، على الرغم من أن الجرعة الإجمالية من اختبار واحد منخفضة للغاية (مقارنة بالإشعاع الخلفي من المصادر الطبيعية)
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام اليوريا 14C أثناء الحمل نظرًا لاستخدامها نظيرًا مشعًا، وإن كان بجرعة إشعاعية منخفضة جدًا
كما يجب تجنبه لدى النساء المرضعات ، إلا في حال توقف الرضاعة مؤقتًا بعد تناوله
لا يوجد ملف تعريف سلامة ثابت للاستخدام لدى الأطفال، مما يجعله غير مناسب لهم ، خاصةً مع توفر اختبارات التنفس الخاصة باليوريا 13C
غير المشعة
كما تُشكل فرط الحساسية المعروفة لليوريا أو السواغات في تركيبة الكبسولة موانع استعمال
لا ينبغي إجراء الاختبار للأفراد الذين استخدموا مؤخرًا المضادات الحيوية أو مركبات البزموت أو مثبطات مضخة البروتون ، لأن هذه الأدوية قد تُثبط نشاط اليورياز البكتيري وتُؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية لليوريا 14C نادرة للغاية نظرًا لضآلة كمية اليوريا والإشعاع المصاحب لها. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن آثار طفيفة لدى مجموعة صغيرة من المرضى
الآثار الجانبية الشائعة غائبة تمامًا
قد تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي
انزعاج خفيف في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ أو الغثيان
تفاعلات فرط الحساسية (نادرة جدًا)
التأثيرات المرتبطة بالإشعاع ضئيلة للغاية؛ الجرعة الفعالة أقل من 1 ميكروسيفرت، وهي أقل بكثير من الحد الأقصى للأحداث الضارة
إن الاهتمام الأساسي بهذا الاختبار هو التأثير التراكمي للإشعاع إذا تم استخدامه بشكل متكرر، وخاصة في الفئات السكانية المعرضة للخطر مثل الأطفال والنساء الحوامل أو الأفراد الذين يعانون من حساسية متزايدة للإشعاع
احتياطات
قبل إعطاء الدواء، يُرجى التأكد من عدم استخدام المريض لمثبطات مضخة البروتون خلال الـ ١٤ يومًا الماضية ، أو المضادات الحيوية أو مركبات البزموت خلال الـ ٢٨ يومًا الماضية ، فقد تُثبط هذه الأدوية نشاط بكتيريا الملوية البوابية ، ما قد يُؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة
يجب على المرضى الصيام قبل إجراء الاختبار لضمان دقة الامتصاص وتحليل التنفس
يجب تناول الكبسولة كاملةً، مع الحد الأدنى من الماء لتجنب تخفيف محتوى المعدة
يجب جمع عينة التنفس في الوقت المناسب ، عادةً بعد ١٠ إلى ٣٠ دقيقة من تناولها، للحصول على تحليل دقيق
نظرًا لأن 14C هو نظير مشع، وإن كان بجرعة منخفضة، لا ينصح باستخدام 14C-اليوريا في الحالات التالية
النساء الحوامل أو المرضعات
مرضى الأطفال
المرضى الذين يخضعون لإجراءات متعددة تعتمد على الإشعاع في إطار زمني قصير
يجب تقديم تعليمات كافية حول تقنيات جمع العينات ، وتجنب بعض الأطعمة والأدوية قبل الاختبار، وأهمية التوقيت الدقيق لجمع النفس
التفاعلات الدوائية
: لا يتفاعل اليوريا 14C دوائيًا مع أدوية أخرى. ومع ذلك، قد تتداخل عدة فئات من الأدوية مع نتائج الاختبار ، خاصةً عن طريق تقليل الحمل البكتيري أو تثبيط نشاط اليورياز، مما يؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة . وتشمل هذه
المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين، كلاريثروميسين، ميترونيدازول، تيتراسايكلين
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل أوميبرازول، إيزوميبرازول، لانسوبرازول
مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، على الرغم من أن التأثير أقل وضوحًا مقارنة بمثبطات مضخة البروتون
المركبات المحتوية على البزموت مثل ساليسيلات البزموت
ينبغي التوقف عن تناول هذه الأدوية بشكل مناسب قبل إجراء الاختبار
مثبطات مضخة البروتون لمدة أسبوعين على الأقل
المضادات الحيوية والبزموت لمدة 4 أسابيع على الأقل
قد يؤدي عدم حجب هذه الأدوية إلى إبطال نتائج الاختبار. لذا، يُعدّ الحصول على سجلّ كامل للأدوية أمرًا ضروريًا قبل تحديد موعد الاختبار
اعتبارات خاصة
على الرغم من أن التعرض الإشعاعي من اليوريا 14C منخفض للغاية (حوالي 0.3 ميكروسيفرت)، إلا أنه ينبغي تجنبه عند توفر بدائل أكثر أمانًا ، وخاصةً للأطفال والنساء الحوامل والمرضى الذين سبق تعرضهم لإشعاع مفرط
في هذه الحالات، يُنصح بإجراء اختبار التنفس لليوريا 13C ، والذي يستخدم نظير الكربون المستقر غير المشع (13C)
تُشدد الإرشادات التنظيمية على الالتزام الصارم ببروتوكولات التعامل مع المواد الصيدلانية المشعة والتخلص منها ، بما في ذلك التخزين السليم والتوثيق وإجراءات السلامة البيئية
يمكن تكرار اختبار التنفس بعد العلاج الاستئصالي لتقييم نجاح العلاج، ولكن فقط بعد فترة الغسل المناسبة للدواء. ولأن الاختبار يُقيّم حالة العدوى الحالية ، فهو أفضل من الاختبارات المصلية التي تكشف الأجسام المضادة، ولا يُميز بين العدوى النشطة والسابقة
السلامة من الإشعاع
على الرغم من انخفاض مستوى التعرض، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية اتباع بروتوكولات السلامة الإشعاعية القياسية
يجب تخزين الكبسولة في حاوية محمية من الإشعاع ، ويجب التعامل مع أي نفايات بيولوجية (مثل أكياس جمع عينات التنفس المستعملة) والتخلص منها كنفايات طبية مشعة وفقًا للإرشادات المؤسسية والحكومية
التخزين والتداول
يجب تخزين كبسولات اليوريا 14C في درجة حرارة الغرفة المُتحكم بها ، بعيدًا عن الرطوبة ومصادر الإشعاع المباشرة
ويجب أن يُتولى التعامل معها موظفون مؤهلون مُدرَّبون على إدارة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية والسلامة الإشعاعية فقط
للمنتج تاريخ انتهاء صلاحية مُحدد يعتمد على عمر النصف للكربون-14 (5730 عامًا)، مع أن المستحضرات التجارية عادةً ما تكون مُقيدة بثبات الكبسولة، وليس بتحلل النظائر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق